jeudi 20 novembre 2008
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Sexe F M
Age (exemple: 37)
Taille en cm (exemple: 164)
Votre poids à 18/20 ans
Votre poids actuel
Votre ossature est
(Pour répondre, observez vos poignets,
vos mains, votre mâchoire, votre carrure.)		 Fine
Normale
Epaisse
Avez-vous des antécédents
familiaux de surpoids ?		 Non
Chez votre père ou votre mère
Chez votre père et votre mère
Votre activité sportive est Pratiquement nulle
Moderée
Soutenue
Prénom
Nom
Pays
Adresse mail
Téléphone (facultatif)



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